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異地就醫(yī)如何備案?有哪些流程? 湖南省醫(yī)保局解讀

來源:華聲在線2023-06-13 09:42:50

異地就醫(yī)備案直接結算多項政策調(diào)整

普通住院、門診統(tǒng)籌、門診慢特病都可實現(xiàn)異地聯(lián)網(wǎng)結算 可通過多種渠道完成備案


(相關資料圖)

近日,湖南省醫(yī)療保障局公布關于印發(fā)《湖南省基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)直接結算管理辦法(試行)》的通知(簡稱《通知》),對參保人進行異地就醫(yī)備案、待遇享受等方面作出多項政策調(diào)整,自今年起實行。

異地就醫(yī)如何備案?有哪些流程?6月12日,湖南省醫(yī)保局進行了解讀。

目前,普通住院、門診統(tǒng)籌、門診慢特病、個人賬戶等業(yè)務都可以實現(xiàn)異地聯(lián)網(wǎng)結算。參保人先辦理異地就醫(yī)備案登記手續(xù),即可實現(xiàn)跨省、省內(nèi)異地就醫(yī)住院費用直接結算;異地就醫(yī)所發(fā)生的普通門診和門診慢特病費用,無需辦理備案登記也可直接結算。

備案類型有哪些?

1.異地長期居住人員,包括異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員。

2.臨時外出就醫(yī)人員,包括異地轉診就醫(yī)人員,因工作、旅游等原因異地就診搶救人員以及其他臨時外出就醫(yī)人員。

不同備案類型的報銷政策有哪些?

異地長期居住人員在備案地就醫(yī)直接結算時,醫(yī)?;鸬钠鸶稑藴省⒅Ц侗壤?、最高支付限額執(zhí)行參保地規(guī)定的本地就醫(yī)時的政策標準。

異地轉診和異地急診搶救的臨時外出就醫(yī)人員在備案地就醫(yī)直接結算的,支付比例在參保地相同級別醫(yī)療機構報銷水平的基礎上降低5個百分點。

非急診且未轉診的其他臨時外出就醫(yī)人員在備案地就醫(yī)直接結算的,或未按規(guī)定辦理備案自行外出就醫(yī)回參保地手工報銷的,支付比例在參保地相同級別醫(yī)療機構報銷水平的基礎上降低10個百分點。

備案材料需要哪些?

異地安置退休人員需提供醫(yī)保電子憑證、有效身份證件或社會保障卡;并填寫《湖南省異地就醫(yī)登記備案表》(以下簡稱備案表);異地安置認定材料(“戶口簿首頁”和本人“常住人口登記卡”,或個人承諾書)。

異地長期居住人員需提供醫(yī)保電子憑證、有效身份證件或社會保障卡;備案表;長期居住認定材料(居住證明或個人承諾書)。

常駐異地工作人員需提供醫(yī)保電子憑證、有效身份證件或社會保障卡;備案表;異地工作證明材料(參保地工作單位派出證明、異地工作單位證明、工作合同任選其一或個人承諾書)。

異地轉診人員需提供醫(yī)保電子憑證、有效身份證件或社會保障卡;備案表;參保地規(guī)定的定點醫(yī)療機構開具的轉診轉院證明材料。

異地急診搶救人員視同已備案。其他臨時外出就醫(yī)人員備案,需提供醫(yī)保電子憑證、有效身份證件或社會保障卡,以及備案表。

■文/華聲在線全媒體記者 李琪 實習生 何林靜 廖瑩 通訊員 湘無恙

(一審:龍曉龍 二審:蔣宇 三審:文杰)
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