華聲在線12月19日訊（全媒體記者 譚雨欣）近日來(lái)，多地常規(guī)的核酸檢測(cè)已陸續(xù)取消，行程碼成為過(guò)去式，人口流動(dòng)逐漸變大。在這種形勢(shì)下，抵抗力本就偏弱尤其暫未接種疫苗的腫瘤患者不免擔(dān)憂，如果自己感染新冠，應(yīng)該怎么處理呢？原計(jì)劃中的化療、放療、靶向治療等抗腫瘤治療需要暫緩嗎？記者采訪了湖南省腫瘤醫(yī)院胸部?jī)?nèi)二科主任醫(yī)師蒲興祥，他對(duì)這些問(wèn)題進(jìn)行了解答。
(資料圖片僅供參考)
蒲興祥表示，對(duì)于腫瘤患者，國(guó)內(nèi)目前尚沒(méi)有公布新冠治療的相關(guān)規(guī)范，可以參考NCCN（美國(guó)國(guó)家綜合癌癥網(wǎng)絡(luò)）指南，即新冠病毒檢測(cè)陽(yáng)性的腫瘤患者建議推遲抗腫瘤治療，并且根據(jù)不同的治療方案，對(duì)感染新冠嚴(yán)重程度不同的人群進(jìn)行分層管理。具體如下：
【新冠陽(yáng)性腫瘤患者治療的一般原則】
●新冠病毒檢測(cè)陽(yáng)性的腫瘤患者，建議推遲抗腫瘤治療。
●推遲抗腫瘤治療的持續(xù)時(shí)間取決于臨床感染的嚴(yán)重程度（即無(wú)癥狀、輕度、中度、重度）、惡性腫瘤的類型和狀態(tài)、推遲治療導(dǎo)致癌癥復(fù)發(fā)和進(jìn)展的風(fēng)險(xiǎn)、合并癥、治療的類型和強(qiáng)度、以及治療方案的不良反應(yīng)。
根據(jù)新冠陽(yáng)性腫瘤患者治療的一般原則，專家建議感染新冠嚴(yán)重程度不同的腫瘤患者，依據(jù)其治療方案的不同采取不同的應(yīng)對(duì)措施，具體如下：
【新冠病毒檢測(cè)陽(yáng)性的無(wú)癥狀腫瘤患者應(yīng)對(duì)措施】
●對(duì)于計(jì)劃接受靶向治療、長(zhǎng)效生物治療、免疫檢查點(diǎn)抑制劑、放射治療、免疫治療、激素治療（內(nèi)分泌治療）、細(xì)胞毒性治療（一般指化療）的腫瘤患者，如果持續(xù)無(wú)癥狀，建議從首次陽(yáng)性檢測(cè)結(jié)果日期起暫停10天,之后開(kāi)始或恢復(fù)原計(jì)劃的抗腫瘤治療。
●對(duì)于計(jì)劃接受造血干細(xì)胞移植（HCT）或CAR-T細(xì)胞治療的腫瘤患者，如果持續(xù)無(wú)癥狀，建議從首次陽(yáng)性檢測(cè)結(jié)果日期起暫停至少14天，之后開(kāi)始或恢復(fù)原計(jì)劃的抗腫瘤治療。
【輕-中度新冠病毒感染腫瘤患者的應(yīng)對(duì)措施】
●對(duì)于計(jì)劃接受靶向治療、長(zhǎng)效生物治療、免疫檢查點(diǎn)抑制劑、放射治療、免疫治療、激素治療（內(nèi)分泌治療）的腫瘤患者，建議從首次陽(yáng)性檢測(cè)結(jié)果日期起暫停至少10天，直到癥狀好轉(zhuǎn)，并且在不使用退燒藥的情況下退熱至少24小時(shí)，之后開(kāi)始或恢復(fù)原計(jì)劃的抗腫瘤治療。
●對(duì)于計(jì)劃接受細(xì)胞毒性治療（一般指化療）、造血干細(xì)胞移植（HCT）或CAR-T細(xì)胞治療的腫瘤患者，建議從首次陽(yáng)性檢測(cè)結(jié)果日期起暫停至少14天，直到癥狀好轉(zhuǎn)，并且在不使用退燒藥的情況下退熱至少24小時(shí)，之后開(kāi)始或恢復(fù)原計(jì)劃的抗腫瘤治療。
【重度-危重新冠病毒感染腫瘤患者的應(yīng)對(duì)措施】
●無(wú)論接受任何抗腫瘤治療，建議從首次陽(yáng)性檢測(cè)結(jié)果日期起暫停至少20天，直到癥狀好轉(zhuǎn)，并且在不使用退燒藥的情況下退熱至少24小時(shí)，之后開(kāi)始或恢復(fù)原計(jì)劃的抗腫瘤治療。
如果由于腫瘤無(wú)法控制而迫切需要進(jìn)行抗腫瘤治療，則應(yīng)根據(jù)腫瘤內(nèi)科專家的判斷施行治療。
對(duì)于剛完成抗腫瘤治療（化療、放療、手術(shù)等）的患者，“陽(yáng)”了怎么辦？專家表示，接受過(guò)抗腫瘤治療的患者盡量做好個(gè)人防護(hù)，一旦新冠檢測(cè)陽(yáng)性，不用過(guò)分擔(dān)心焦慮，根據(jù)目前統(tǒng)計(jì)，本輪疫情無(wú)癥狀或癥狀輕微的居多。
居家期間，剛完成抗腫瘤治療的新冠感染者要合理用藥、對(duì)癥治療，不要盲目跟風(fēng)吃藥物。對(duì)于接受過(guò)放、化療的病人，需按照出院醫(yī)囑定期在附近醫(yī)院查驗(yàn)血常規(guī)等，如果出現(xiàn)白細(xì)胞/中性粒細(xì)胞下降，需要鑒別粒缺性發(fā)熱，及時(shí)進(jìn)行升白細(xì)胞治療。
手術(shù)后，病人如果出現(xiàn)發(fā)熱等癥狀，要注意手術(shù)傷口變化，如傷口周圍大面積皮膚紅腫或伴有滲液、滲血等情況，要及時(shí)回到做手術(shù)的醫(yī)院就診。此外，如果出現(xiàn)明顯咳嗽、咳痰、呼吸困難，需警惕合并細(xì)菌感染，根據(jù)病情變化及時(shí)聯(lián)系主管醫(yī)生反映病情，必要時(shí)及時(shí)返院或在當(dāng)?shù)鼐歪t(yī)進(jìn)行相關(guān)治療。
（一審：譚雨欣；二審：胡宇芬；三審：楊又華）
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